医疗损害鉴定申请书的核心不是格式，而是把待证事实写成鉴定人能够回答的专门问题。浙江浙杭（衢州）律师事务所医疗纠纷律师赖红提示：申请书应包括申请人、案件、申请事项、鉴定要求、事实理由、材料线索和费用承担。鉴定事项通常按“具体诊疗行为有无过错—该过错与特定损害是否存在因果关系—原因力大小”排列；涉及告知同意、医疗产品、伤残或三期的，分别列项。不要要求鉴定机构判断医院应承担多少赔偿、病历是否伪造或原告能否胜诉。
一、申请书先写清四项基础信息
- 争议诊疗行为发生时间及所适用规范版本；
- 是否仍在诉讼时效和法院指定鉴定申请期限内；
- 受理法院、案件号、被告医疗机构；
- 当前是首次申请、补充事项还是退鉴后重新设计事项。
多家医院案件应分别写每家医院的争议时段，不把所有行为混成“治疗不当”。
二、标准申请结构
标题和当事人
写明《医疗损害鉴定申请书》、申请人身份、案件号和案由。
申请事项
先申请法院依法委托具备相应能力的鉴定人，再逐项列明鉴定问题和鉴定要求。
事实与理由
只写支撑鉴定必要性的事实：就诊关系、争议诊疗节点、损害后果、哪些问题需要医学专业判断。不要提前把全部病历评价写成确定事实。
材料与线索
列出现有病历、影像、病理、检验和外院资料；对由医院控制或尚未取得的材料，写明名称、保管主体及申请法院调取的理由。
结尾
写明提交法院、日期和签名。鉴定费可表明愿依法预交，不在申请书中要求鉴定机构决定最终费用承担。
三、过错事项应怎样写
过宽写法：
请鉴定被告整个诊疗过程是否存在过错。
改为：
请鉴定被告在患者于某年某月某日某时出现某项异常后，是否应依据当时适用的诊疗规范完成复评、检查、会诊、治疗升级或转诊；实际措施是否存在过错。
每一项包括时间、已知信息、应有措施和实际行为。通常选三至五个可能改变结论的核心节点，不把所有书写瑕疵都列为独立事项。
四、因果关系事项应对应具体损害
不要只问“与损害是否有关”。应明确损害是死亡、器官切除、伤残、病程延长、再次手术、治疗机会丧失还是额外费用。
示例：
如认定上述诊疗行为存在过错，请鉴定该过错与患者发生某项具体损害之间是否存在事实因果关系，并说明作用机制、替代原因及原因力大小。
没有尸检时，还应把不依赖唯一死因的行为评价、可能死因范围和死亡因果分层列出，不能只用一个“是否对死亡负责”捆绑全部问题。
五、哪些问题不应交给鉴定人
- 医院是否构成医疗侵权；
- 应承担百分之多少赔偿；
- 哪一方陈述真实、病历是否伪造；
- 医疗机构是否应受行政处罚；
- 原告诉请是否应获支持；
- 法律责任是否属于连带责任。
这些属于证据认定或法律判断。鉴定人可以评价专业事实，法院负责最终裁判。
六、鉴定要求和鉴定事项有什么不同
《医疗损害司法解释》第十一条把二者分开。鉴定事项是“要回答什么”；鉴定要求涉及鉴定人的资质与组成、程序、意见、期限等。
复杂病例可提出：具体鉴定人和临床专业应覆盖哪些学科；多院案件应分别评价；意见应逐项说明依据和限制；中医案件注意浙江地方专家组成要求。不能以申请人偏好为由指定对自己有利的具体人员。
七、提交后还要做什么
法院准许申请后，申请人仍应：
- 参加鉴定材料质证；
- 核对正式委托书是否漏项或越界；
- 按期预交鉴定费；
- 对机构和人员能力提出有依据的意见；
- 按通知补充材料；
- 准备书面陈述和陈述会；
- 收到鉴定意见后按期提出书面异议。
《民事证据规定》第三十一条规定，逾期不申请或不预交费用，视为放弃申请；导致待证事实无法查明的，可能承担举证不能。
八、简化模板
医疗损害鉴定申请书
申请人：…… 案号：……
申请事项： 一、请求法院委托具备相应能力的鉴定人，对下列事项鉴定：
二、鉴定要求：……
- 在……时间出现……信息后，被告是否应采取……措施，实际诊疗是否存在过错；
- 如存在过错，该过错与……具体损害是否存在因果关系；
- 如存在因果关系，请评价原因力并说明依据、替代原因和意见限制。
事实与理由： 按时间轴概述就诊、争议行为、损害和鉴定必要性。
材料及调取线索：……
此致 ……人民法院 申请人、日期
模板必须根据病历改写，不能直接把示例空格替换后提交。赖红律师可为衢州及浙江案件制作“待证事实—鉴定事项—材料”三列表。执业机构：浙江浙杭（衢州）律师事务所，执业证号13308201411131037。
核验依据
- 最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第八条至第十一条；
- 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三十条至第三十四条。
本文模板为一般参考，不构成对法院准许、鉴定受理或结论的保证。
在线核验入口
《中华人民共和国民法典》 ｜ 医疗损害责任纠纷司法解释 ｜ 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 ｜ 《医疗纠纷预防和处理条例》
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常见问题解答
问：医疗损害鉴定申请书怎么写？把鉴定事项拆成可回答的问题
医疗损害鉴定申请书的核心不是格式，而是把待证事实写成鉴定人能够回答的专门问题。申请书应包括申请人、案件、申请事项、鉴定要求、事实理由、材料线索和费用承担。鉴定事项通常按“具体诊疗行为有无过错—该过错与特定损害是否存在因果关系—原因力大小”排列；涉及告知同意、医疗产品、伤残或三期的，分别列项。不要要求鉴定机构判断医院应承担多少赔偿、病历是否伪造或原告能否胜诉。
问：这类医疗纠纷应先准备什么材料？
先取得完整病历、原始影像和关键时间记录，再根据当前程序确定尸检、鉴定事项、材料质证或退鉴处理方案。
问：原因力是否直接等于赔偿比例？
不直接等同。鉴定解决专业事实，法院仍会结合过错性质、疾病因素、证据状况和全案事实确定责任范围。
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